Balanceakt MDK-Prüfung
Balanceakt MDK-Prüfung
Balanceakt MDK-Prüfung
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Beanstandungsqualität nachhaltig verbessern!
Der Erfolg der Krankenhausabrechnungsprüfung wird insbesondere durch den Korrekturerfolg sowie die damit verbundenen Prüfungskosten bestimmt. Das neue und intelligente Modul der 3M™ KAPS Suite - Prüfscorer - sorgt für eine signifikante Verbesserung der Beanstandungsqualität.
Herausforderung
Der Beanstandungserfolg ist maßgeblich vom medizinisch-inhaltlichen Hinweissystem sowie von der operativen Beanstandungsqualität geprägt. Die Mitarbeiter in der Rechnungsprüfung sollten in diesem Prozess bestmöglich unterstützt werden, damit sie die richtigen Beanstandungsentscheidungen treffen können und keine Potenziale verloren gehen. Trotz der intensiven Nutzung diverser Automatisierungspotenziale und des Einsatzes regelbasierter Hinweissysteme (medizinisch-inhaltliche Regelprüfung) ist der Arbeitsaufwand in der Krankenhausabrechnungsprüfung weiterhin hoch. Im sich verschärfenden Wettbewerb wird es zunehmend wichtiger, die Ressourcen effizient und zielgerichtet einzusetzen.
3M KAPS Suite - Modul Prüfscorer
Das Modul Prüfscorer unterstützt Sie dabei, sich nur auf die Krankenhausabrechnungsfälle zu konzentrieren, die auch tatsächlich eine Rechnungskürzung begründen. Ebenso ermittelt die Lösung die Fälle, bei denen auch ein positiver Beanstandungserfolg erwartet wird. Sie können sich also auf die Fälle konzentrieren, die wichtig sind. Alle anderen Fälle können automatisiert abgewickelt werden. Somit bietet Ihnen das Modul Prüfscorer eine Entscheidungsgrundlage, die die Beanstandungsqualität Ihres Hauses signifikant verbessert.
Es lohnt sich… ein Beispiel:
Beispielkasse Versicherte 100.000 Anzahl KH-Fälle 25.000 MDK-Prüfquote 13 % IST Mit dem "Prüfscorer" Ersparniserfolg durch
erfolgreiche Prüfungen487.500 € 631.800 € Interne Kosten Beanstandung 836.250 € 297.900 € Kosten für Aufwandspauschale 243.750 € 140.400 € Gesamtergebnis - 592.500 € 789.300 € Beanstandungsquote sinkt von... auf 50 % 36 % Erfolgsquote steigt von... auf 40 % 60 % Ertrag pro Korrektur steigt von... auf 600 € 900 € -
Gerne berechnen wir in einem persönlichen Gespräch gemeinsam mit Ihnen die möglichen Auswirkungen auf Ihr Haus!
Ihr Nutzen:
- Identifikation von Abrechnungsfällen mit hohen Kürzungswahrscheinlichkeiten
- Ausschluss von Fällen mit geringem Korrekturerfolg
- Erkennen des Erfolgspotenzials einer Prüfung - direkt im Prüfprozess
- Reduktion von Prozesskosten und der Ausgaben für die MDK-Pauschale
- Maximierung des Prüferfolges
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